Як правильно годувати новонародженого грудним молоком комаровский. Показання до змішаного типу вигодовування. Плоск

На сьогоднішній день більшість інтернет ресурсів, які допомагають молодим батькам ростити здорове немовля, стверджує, що самим найкращим віком, Щоб перестати годувати дітей грудним молоком - два роки. Такі заяви роблять фахівці, апелюючи таким поняттям, як «інволюція». Грунтуючись на проведених дослідженнях, вони вважають, що інволюція настає тільки до півтора років, а до того, як вона наступила припиняти годування не можна. Комаровський же заявляє, що у віці одного року поживні речовини вже втратили свої якості, тому можна сміливо підгодовувати дитинку.

Содержание статьи развернуть / свернуть

1. Чому вигідніше годувати немовлят грудьми, ніж штучної їжею
2. Біологічна доцільність термінів грудного вигодовування
3. Скільки потрібно годувати дитину, щоб він нормально розвивався
4. Як правильно перевести дитину до годування звичайною їжею
5. Що думає Комаровський з приводу грудного вигодовування в цілому
6. Як годувати: на вимогу або по годинах?
7. Зціджувати грудне молоко чи ні?
8. Що їсти під час лактації?
9. Чи можна перегодувати малюка на грудному вигодовуванні?
10. Коли краще відучувати від грудей?
11. Переваги і недоліки
12. «Як годувати - на вимогу або по годинах?»
13. «Годувати чи по ночах?»
14. Чому дитина відмовляється від грудей?
15. Мені здається, що дитині не вистачає молока! Чи потрібен докорм сумішшю?
16. Як збільшити лактацію?
17. Що можна їсти мамі, що годує?
18. Які медикаменти можна приймати?
19. Що говорить про ГВ Комаровський
20. Як довго годувати грудьми?

Чому вигідніше годувати немовлят грудьми, ніж штучної їжею

Отримання їжі від матері є природним способом прийняття їжі немовлят, що дає безліч переваг і мамі і її чаду:

• породілля швидше відновлює здоров'я після пологів, адже в процесі відбувається скорочення м'язів стінок матки, і повертаються до нормального стану її розміри;
• діти отримують імунітет проти різних захворювань;
• у дітей рідше розвиваються хвороби шлунково-кишкового тракту через стерильності їжі;
• ГВ економить час і сили молодої матусі, адже немає необхідності стерилізувати соску і пляшечку, а також підігрівати їжу.

Комаровський робить акцент на тому, що ГВ істотно полегшить далекі поїздки і дозволить заощадити кошти на придбання спеціальних прикорму. Основним же перевагою є те, що такий спосіб отримання їжі швидше і якісніше задовольняє потреби дитини. При цьому дітки, рідше смокчуть пальці. Важливим фактором є збільшення материнських почуттів, і близькості у годуючої матері.

Необхідність у вигодовуванні дитини довше, ніж до року можна сильно оскаржити. У теорії будь-яка мати зможе годувати одного немовляти до того часу, поки не народиться наступний.

Незважаючи на всі переваги ГВ через поліпшення якості та простоти штучного годування, багато матусь переходять на суміші.

Біологічна доцільність термінів грудного вигодовування

Життя жінки ні в якому разі не пов'язана з якимись біологічними законами тому, скільки потрібно годувати малюка, не додаючи в раціон додаткових прикорму, кожна мама вирішує індивідуально.

Прихильники тривалого природного годування, забувають, що жінка - не тільки мама, але і соціальний об'єкт. Тому соціальні функції не завжди сумісні з ГВ.

Якщо ж жінка соціально неактивна, то вигодовувати можна досить довго - в цьому немає біологічного шкоди, а ось психологічної шкоди дуже навіть можливий.

Комаровський вважає, що жінка, що вигодовує дитини протягом першого після народження року, повністю виконала материнський обов'язок і може проявляти активність в інших сферах (виходити на роботу, займатися активним відпочинком, зустрічатися з подругами, їздити відпочивати та інше).

На даний момент існує велика кількість різних способів зміцнити здоров'я дитинку, тому матусі не потрібно (якщо немає можливості) продовжувати годувати дитину.

Мало знайдеться жінок, які за пару років жодного разу не захворіли. При цьому багато захворювань лікуються тільки медикаментозним шляхом. Природно, що годувати дитину, приймаючи ліки не потрібно.

Крім хвороб, які вимагають лікування, у матусі може просто закінчитися молоко або дитинка сам перестає брати груди. У будь-якому випадку не потрібно мучити себе сцеживанием, адже це може зашкодити фізичному і моральному стану жінки. Якщо немовля харчується від матусі не більше ніж 1/5 від споживання їжі, варто припинити і повністю перевести його на споживання сумішей.

Скільки потрібно годувати дитину, щоб він нормально розвивався

Щоб немовля володів гарним здоров'ям і нормально розвивався, перші 6-ть місяців годування має бути природним. Тобто немовля повинен отримувати їжу виключно природним способом. Для цього з продуктів, яким харчується малюк необхідно прибрати всі, крім молока. Соки, суміші і навіть вода повинні бути виключені з раціону повністю. Чи не забороняється давати дитинці краплі і сиропи, насичені вітамінами і мінералами, а також ліки, призначені лікарем.

Материнське молоко - це ідеальна їжа, що забезпечує здоровий ріст і розвиток немовляти, адже воно є основоположним для правильного розвитку репродуктивної функції у породіллі. Однак після шестимісячного віку можна доповнити харчування дитинку прикормом, який допоможе забезпечити зростаючий організм енергією, протеїнами і поживними мікроелементами.

Як правильно перевести дитину до годування звичайною їжею

Якщо ви вирішили перестати годувати дитину грудьми, і давати йому звичайні продукти харчування, варто усвідомлювати, скільки сил треба докласти, щоб пережити цей дуже складний період. Адже він може тривати досить довго. Багато малюки не отримують повноцінного харчування при ГВ, а це суттєво може знизити нормальний процес розвитку немовляти. Саме з цієї причини дуже важливо, щоб діти отримували не тільки збалансовані, але і безпечні прикорм, що забезпечують акуратний і безболісний перехід від ГВ до раціону з простих продуктів харчування.

Якщо немає можливості повноцінного харчування дитини до року за допомогою грудного вигодовування, Комаровський радить у віці 6-8 місяців додати в раціон рідку кашу і ретельно протерту їжу. В 9-11 місяців можна почати давати подрібнену або протерту їжу, звертаючи увагу на апетит малюка.

З року можна давати дітям звичайну їжу, яка входить в раціон всієї родини. При необхідності їжу можна порізати або протерти. Якщо дитина не вживає материнське молоко, його раціон повинен складатися з 1-2 чашок молока і 1-2 прийомами їжі на добу.

Що думає Комаровський з приводу грудного вигодовування в цілому

Доктор Комаровський не підтримує ідею перетворення сучасної дівчини в годує до 3-х років мати. Він закликає всіх матерів не звертати уваги на дурні докори тих, хто загрожує їх діткам хворобами, відсталістю та іншими напастями, якщо малюки перестають харчуватися материнським молочком після року. Насправді все запевнення сусідських кумоньок в тому, що зціджувати грудне молоко потрібно до останнього, додаючи хоч по краплині його в раціон малюка, насправді найчистіша профанація.

Коли закінчувати ГВ - це індивідуальна справа кожної матері. А вигодовувати дитинчати після року за допомогою тільки молока - недоцільно, адже воно втрачає всі корисні якості.

Однак варто зазначити, що здоров'я однорічного малюка повністю залежить від способу харчування і вживати молочні продукти він повинен, якщо не материнські, то якісні коров'ячі або козячі.

Варто пошкодувати мам, що займаються постійним сцеживанием, адже цей процес негативно позначається не тільки на психічному стані, але і на здоров'я годувальниці.

Тема грудного вигодовування досить велика. І скільки б батьки не вивчали це питання, остаточних і однозначних відповідей не завжди виходить знайти. Так, однією з найпоширеніших проблем є нестача грудного молока, через що налагодити грудне вигодовування не виходить. Внаслідок цього жінки часто відмовляються від годування грудьми, не обтяжуючи себе спробами налагодити ГВ. А адже надходження молока залежить від численних факторів, серед яких фізичний і емоційний стан жінки, правильність прикладання малюка до грудей і, найголовніше, достатня стимуляція соска жіночих грудей дитиною. Завдяки останньому фактору імпульс від стимуляції грудей надходить у головний мозок, в ту область, яка відповідає за лактацію. Якщо стимуляція достатня, молоко буде вироблятися в потрібній кількості, і тоді грудне вигодовування буде довгим і успішним.

Як годувати: на вимогу або по годинах?

Сьогодні багато фахівців стверджують, що годування «на вимогу» набагато ефективніше. Але важко уявити молоду маму, яка, закинувши домашні справи, себе кохану і дорогого чоловіка, цілодобово носить малюка на руках, перекладаючи його від одних грудей до іншої. Адже малюки дуже швидко звикають до такого стану речей, і постійне перебування біля грудей для них стає нормою, чого не скажеш про матір. Тому годування «на вимогу» - дуже виснажливий процес, перш за все, для матері. Однак він необхідний в перші 28 діб після народження крихітки - на етапі становлення лактації. У цей період молока малюкові може не вистачати, і чим частіше прикладати дитину до грудей, тим активніше буде вироблятися така дорогоцінна їжа для немовляти.

Годування «по годинах» можна починати, коли лактація налагоджена, а динаміка стану дитини задовільна. Не менш важливо враховувати збільшення у вазі.

Зціджувати грудне молоко чи ні?

Як стверджують фахівці, потреба в зціджуванні грудного молока виникає, лише якщо обрана схема годування «по годинах». При годуванні «на вимогу» зціджувати не рекомендується, так як малюк практично постійно перебуває у грудях.

Однак стверджувати, правильно це чи ні, складно. Зрозумілим є одне, і цей факт підтверджує доктор Комаровський: за останній час у тих мам, які обрали систему годування «на вимогу», лактаційний мастити діагностуються набагато частіше.

Що їсти під час лактації?

Коли мама замислюється над тим, щоб такого з'їсти, щоб дитині не нашкодити і зробити молоко корисніше, в її роздумах криється серйозна помилка. Насправді малюк візьме з материнського організму все, що потрібно для його розвитку. Тому, коли жінка під час вагітності або лактації приймає вітамінні комплекси і розбавляє свій раціон корисними продуктами, вона, в першу чергу, піклується про своє здоров'я.

Що ж станеться, якщо мама, яка годує грудьми, буде харчуватися одноманітно? Чи вплине це на розвиток крихти? По суті - немає. Адже малюк візьме необхідні мікроелементи і вітаміни з материнського організму - з її волосся, кісток, шкіри і т.д. Тому слід запам'ятати, що говорячи про різноманітний і корисне харчування, потрібно говорити про материнський здоров'я, а не про дитяче.

Чи можна перегодувати малюка на грудному вигодовуванні?

Виявляється, дуже велика надбавка у вазі за місячний період для дітей не є нормою. Швидше, це небажане явище. Але чому так відбувається? У сучасних правилах по ГВ зазначено, що будь-яке додаткове пиття для новонароджених небажано. Однак організм немовлят настільки унікальний і недосконалий, що може втрачати досить багато рідини протягом доби. Тому малюк починає плакати, а батьки думають, що він голодний і пропонують йому їжу, тобто грудне молоко. Дитина переїдає, внаслідок чого додає у вазі понад норму.

Доктор Комаровський стверджує, що новонародженим дітям вода в якості пиття теж потрібна. Єдиний варіант, коли воду немовляті можна не давати, якщо в приміщенні підтримується температура повітря близько 20 0 С з вологістю 50-70%.

Коли краще відучувати від грудей?

На думку доктора Комаровського, відучувати від ГВ малюка можна в будь-який час року. Головне - відповідально ставиться до приготування дитячого харчування, мити руки перед годуванням, давати малюкові виключно свіжоприготовані страви, легкі для засвоєння дитячим організмом.

У разі якщо матері потрібно відлучитися на тривалий період, вона може зцідити молоко і заморозити його для подальшого використання. Однак важливо дотримуватися таких правил:

1. Заморожувати молоко в стерильному посуді (для цього продаються спеціальні пляшки).
2. Розморожувати природним шляхом на нижній полиці холодильника або на водяній бані.
3. Розморожувати грудне молоко в мікрохвильовій печі категорично заборонено.

Грудне вигодовування порівнювати з годуванням адаптованими сумішами, навіть якщо вони дуже дорогі і максимально наближені до грудного молока, не можна. Варто пам'ятати одну просту істину: кращого харчування для немовляти, ніж грудне молоко матері, не придумали і не придумають ніколи. Тому кожна адекватна мама повинна зробити все можливе і неможливе, щоб реалізувати і зберегти лактацію в повному обсязі. Причому це завдання не тільки мами, але і всієї сім'ї.

Немає нічого більш природного, ніж грудне вигодовування. Однак цей передбачений мудрою природою процес викликає сотні питань як у самих молодих матусь, так і у їх родичів. І справа не в тому, які за рахунком пологи відбулися. Досвідчені багатодітні мами точно знають, що діти різні, їдять по-різному і лактація кожен раз відбувається теж по-різному. Тому кількість питань про природному вигодовуванні дітей не зменшується. Відомий лікар-педіатр і телеведучий Євген Комаровський охоче і багато говорить на цю тему, оскільки вважає її дуже важливою.

Переваги і недоліки

Грудне вигодовування - найкраще, що мама може дати своєму малюку. Це пояснюється безліччю причин:

• Материнське молоко містить всі необхідні речовини, вітаміни і мікроелементи, які потрібні малюкові для здорового розвитку. Жодна, навіть найдорожча і хороша, адаптована молочна суміш не в змозі дати дитині більше, ніж молоко мами.
• У материнському молоці містяться антитіла до найпоширенішим інфекційним захворюванням. Карапуз, отримуючи їх під час годування грудьми, зростає міцніше і здоровіше своїх однолітків, які перебувають на штучному вигодовуванні   . Поки його організм харчується, маленький і поки незрілий імунітет вчиться розпізнавати і перемагати віруси і бактерії.
• Мама і дитина не «прикуті» до будинку. Вони цілком можуть дозволити собі тривалу подорож, так як джерело живлення (мама) завжди поруч, і немає необхідності постійно стерилізувати пляшечки, соски і турбуватися про наявність молочної суміші.
• Грудне вигодовування дозволяє налагодити більш тісний емоційний контакт між матір'ю і малюком.
• Мамин організм при годуванні грудьми швидше відновлюється після пологів, під впливом окситоцину, який виділяється при лактації, швидше скорочується матка, а саме грудне вигодовування «забирає» у новоспеченої матусі близько 700 Ккал енергії на добу, що сприяє схудненню.

З другої половини вагітності   під вплив прогестерону і естрогену в молочних залозах жінки розростається секреторна тканина, починає вироблятися молозиво. Відразу після народження малюка молозиво починає перехід в своєму складі до безпосередньо молоку. Його якість і кількість залежать від багатьох факторів. Для зручності ми об'єднали відповіді Євгена Комаровського на найчастіші запитання жінок з приводу годування грудьми.

А ось власне і саме доктор Комаровський зі своєю думкою з приводу грудного вигодовування.

«Як годувати - на вимогу або по годинах?»

У радянські часи дітей рекомендувалося годувати по годинах. Спочатку через кожні 2,5-3 години, потім через 3-3,5 години, і до шести місяцем малюк виходив на графік годування через кожні 4-4,5 години. Це вважалося єдино правильним способом виростити здорову дитину.

Зараз педіатри все частіше висловлюються на користь годування на вимогу - пропонувати йому груди тоді, коли він сам захотів їсти. В результаті малюк майже постійно «висить» на грудях, втомленою матері не вдається зайнятися нічим іншим, і годування доводиться проводити кожні 1,5 години, навіть вночі.

Молодій мамі, яка перебуває в прострації, бабусі в один голос радять годувати чадо по-старому, а всезнаючий інтернет, подружки і деякі доктора - навпаки. Звідси і виникають питання, як же годувати правильно.

Євген Комаровський не вважає себе прихильником годування на вимогу. Він стверджує, що переклад дитини на певні часові проміжки між прийомами їжі, лише додадуть порядку в життя всієї родини. У мами з'явиться час, щоб сходити до лікаря, в магазин, до перукаря, поспати в кінці кінців.

Малюкові це ніяк не зашкодить, адже після того, як він кинув груди, наївся, фізіологічної потреби в їжі у нього не буде протягом 3 годин. Якщо він прокинувся і знову заплакав, то це не вимога поїсти, як думають багато матусь, а скоріше вимога уваги і потреба відчувати себе захищеним. Для цього зовсім не обов'язково давати дитині груди. Можна просто взяти його на ручки, притиснути до себе, трохи покачати.

Комаровський виступає за так зване «вільне вигодовування». При ньому дитина сам визначає годинник годування, але проміжки між трапезами все-таки витримують і дотримуються батьки.

А ось невеликий уривок про те, який час найоптимальніше для годування новонародженого

На користь годування на вимогу Євген Олегович наводить той факт, що кількість виробленого молока завжди відповідає потребам малюка. Іншими словами, чим частіше його годують, тим більше грудного молока виробляється.

Однак остаточний вибір Євген Олегович в цьому питанні залишає за самою матір'ю. Годування на вимогу дитині не шкодить, воно шкідливе для батьків. Але якщо вони готові до цього, і хочуть цього добровільно, то це виключно їх рішення, їх чадо не буде розвиватися як-то інакше, ніж якби воно їло за визначеним розкладом.

«Годувати чи по ночах?»

Комаровський стверджує, що якщо дитина добре набирає вагу, то будити його для нічного годування не потрібно. Діти з народження цілком можуть витримувати нічну паузу в годуванні протягом 4-5 годин, з а трьох місяців - 5-6 годин.

Інша справа, якщо малюк сам прокидається вночі і вимагає є. В цьому випадку, відмовляти йому не треба.

Все змінюється, коли дитині виповнюється шість місяців. У цьому віці, вважає Комаровський, карапуз фізіологічно вже не потребує нічний трапезі, а тому його можна плавно відучувати від звички їсти серед ночі. Для цього, за словами лікаря, потрібно влаштовувати пізніше купання (в 22-23 години), потім щільно годувати дитину і укладати його в добре провітреній кімнаті, де не душно і жарко (температура повітря - близько 19 градусів).

Якщо після півроку малюкові потурати в його бажанні прокидатися серед ночі і кричати, поки не дадуть груди, то можна, на думку Комаровського, домогтися зворотного ефекту - дитина почне страждати від переїдання, прокидатися і плакати вже не від голоду, а від обжерливості, від болів в животі, розпирання. Мама, звичайно, відразу запропонувати плакав дитятку груди, той візьме, щоб заспокоїтися, в результаті вийде замкнене коло, яке ні до чого доброго не приведе.

Також Євген Олегович нагадує мамам, що не кожне нічне пробудження дитини викликано голодом. Перш ніж дати йому груди, треба розібратися, чи не відчуває малюк дискомфорту - сухий чи він, чи зручно йому в ліжечку, не жарко. Можливо, і годувати його в цей раз зовсім необов'язково.

А ось думка доктора Комаровського про те, як довго потрібно підтримувати грудне вигодовування.

Чому дитина відмовляється від грудей?

Найімовірніше, каже Комаровський, ваше чадо не голодно. Інстинкт голоду відмінно працюється з найперших хвилин життя людини, а тому мамам потрібно просто навчитися довіряти своїм маленьким дітям. Крихти точно знають, чого хочуть. Якщо малюк кинув груди, то він не хоче їсти. Якщо він недоїли, він буде кричати і ніякими вмовляннями його не заспокоїло.

Ще одна причина, по якій дитина може відмовлятися від грудей - неприємний смак молока. Його синок або дочка знають добре, і можуть реагувати на зміни в складі. Правда, ці зміни повинні бути істотними, на незначні дитина ніяк не відреагує.

Наприклад, куріння або прийнятий мамою алкоголь під час грудного вигодовування може стати причиною того, що молоко стане гірчити. А надто різкий парфум, яким користується мама, взагалі може відштовхнути малюка від грудей. Справитися з проблемою допоможе збалансоване правильне харчування годуючої жінки.

Мені здається, що дитині не вистачає молока! Чи потрібен докорм сумішшю?

Материнське молоко містить все необхідне дитині, а тому до п'яти місяців Комаровський не бачить ніякої необхідності у введенні прикорму. Бити на сполох з приводу недоїдання немовляти, говорить доктор, не треба, якщо дитина добре набирає вагу, у дільничного лікаря немає ніяких побоювань з приводу малюка.

Однак якщо лактація недостатня, малюк погано набирає вагу, може знадобитися догодовування сумішшю. Але це питання має вирішувати в індивідуальному порядку лікар, який спостерігає дитину. Комаровський радить в будь-якому випадку, навіть при введенні догодовування, не припиняти годувати грудьми, щоб не втратити молока зовсім. Крім того, він рекомендує показати лікарю, як саме відбувається у вас прикладання до грудей. Якщо є помилки, педіатр обов'язково вкаже на них і поправить.

Як збільшити лактацію?

Проблема недостатньої лактації, за словами Євгена Комаровського, зазвичай надумана самими матусями. Спочатку вони придумують цю проблему, а потім починають нервувати, що само по собі не покращує ані кількість, ні якість грудного молока.

Найвірнішим способом підвищити кількість молока доктор вважає стимуляцію сосків і регулярне прикладання немовляти до грудей, незалежно від того, є там достатня кількість молока чи ні.

Підвищити лактацію можна також за допомогою спеціальних чаїв для мам, правильного і достатнього харчування. Євген Олегович робить наголос саме на харчову поведінку. Мами, які хочуть якомога швидше схуднути після пологів, і починають обмежувати себе в жирах, вуглеводах, ризикують потрапити в число тих, у кого лактація недостатня.

Якщо жінка п'є мало рідини, у неї також знижується лактація.

До зниження вироблення молока призводять і стресові ситуації, і фізичні навантаження, що годує. Таким чином, якщо усунути негативні чинники і звернути увагу на харчування і повноцінний відпочинок і достатній сон, то лактація увійде в норму і молока буде достатньо.

Що можна їсти мамі, що годує?

Це питання, мабуть, задають частіше за всіх інших. Їсти можна майже все, говорить Комаровський, за винятком сильних алергенів, які можуть спровокувати у дитини нездорову реакцію. Що обов'язково повинно бути в раціоні:

• Молоко і молочні продукти.   Краще, якщо це будуть продукти, що не містять хімічних і харчових барвників, краще уникати магазинних йогуртів і мусів. Мінімальний обсяг молока в раціоні мами - не менше 300 мл на добу. У перші три місяці після пологів від молока краще відмовитися.
• Овочі та фрукти. Краще їсти їх при кожному прийомі їжі, каже Комаровський, так як клітковина необхідна для нормальної роботи кишечника мами. А вітаміни корисні і їй, і дитині. Однак слід утриматися від вживання апельсинів, лимонів, мандаринів і лаймов, так як цитрусові можуть викликати алергію   . Обережно мамі потрібно їсти і червоні ягоди (полуницю, малину, вишню).
• М'ясо, риба, птиця. Це джерела білка, який потрібно у великих кількостях і мамі, і малюкові. Тому бажано, щоб страви з цих продуктів були на столі мами кілька разів в день.
• каші. Найбільш «корисні» для годуючої мами - каші зернові, і немає особливого значення, молочні вони або зварені на воді. Слід надавати перевагу гречана, вівсяна, рисова.

Не варто їсти копченості, майонез, гострі приправи. На час варто відмовитися і від кондитерських виробів, так як велика кількість цукру і вуглеводів можуть стати причиною порушення метеоризму у мами, а малюка будуть сильніше мучити газики і коліки.

Досить часто можна чути, що годує мамі корисна халва. Це небезпечна помилка, каже Євген Комаровський. Халва досить сильний алерген, і від неї жінці краще утриматися. Так само як і від вживання кави, особливо розчинної. Цей напій - не тільки алерген, але і діє як збудливий засіб, а цього малюкові точно не треба. Якщо до вагітності мама не могла прожити ні дня без чашки кави, то після пологів цей напій можна замінити цукром. За смаком - як кава, але цикорій не містить кофеїну, а тому питання про можливу алергії або збудження нервової системи у дитини знімається повністю.

Комаровський підкреслює, що в харчуванні годуючої мами головне - це якість продуктів. Вони повинні бути свіжими, у міру можливості натуральними, без консервантів і всіляких добавок. В наш час знайти такі досить складно, але навчитися читати етикетки з інформацією про склад молоді батьки повинні в обов'язковому порядку. Для того щоб вибирати найменш шкідливе і найбільш корисне.

А ось власне і сам доктор Комаровський з коментарем для годуючих мам

Які медикаменти можна приймати?

Майже всі медикаменти протипоказані при годуванні груддю, про що завжди написано в інструкції по застосуванню препаратів. Але якщо виникає ситуація, при якій без ліків мамі ніяк не можна, вирішувати питання про доцільність прийому тих чи інших таблеток і уколів повинні її лікуючий лікар і педіатр, який спостерігає дитину.

При застуді мамі не варто приймати ніяких ліків, виняток становлять препарати, в складі яких є парацетамол. При розладі стільця або блювоти - мамі без особливих побоювань можна приймати «Смекту», «Маалокс», «Алмагель». При сильній алергії лікар може дозволити жінці прийом антигістамінних препаратів другого і третього покоління, таких як «Лоратадин», «Еріус».

Доктор Комаровскій- універсальний і широко відомий народним масам дитячий лікар, який не тільки займається лікарською практикою в області педіатрії, але також і підказує батькам важливі моменти, відповідає на запитання й відповіді, щоб просвітити общественность.Кормленіе грудьми у багатьох батьків викликає багато непорозумінь, тому доктора Комаровського досить-таки часто засипають питаннями цієї тематики. Як правильно прикладати до грудей? Як часто годувати немовля? До якого віку необхідно годувати дитину грудьми? На ці та на інші питання ми постараємося дати відповіді в цій статті, цитуючи відомого доктора.

Що говорить про ГВ Комаровський

Відомий доктор стверджує, що кількість молока, яке виробляється у мами, безпосередньо залежить від потреб дитини, що знаходиться виключно на грудному вигодовуванні. Малюк стимулює лактацію під час смоктання своїм язичком і Десенка, стискаючи і розтискаючи мамин сосочок.

Годування грудьми протягом перших двох місяців після народження малюка - дуже важливий і відповідальний процес, адже на цьому етапі відбувається становлення здорової лактації. Буває, мами нервують, думаючи, що у них виробляється дуже мало молока, тому розводять суміш, нагодують нею дитини, який спокійнісінько спить. Так надходити вкрай не бажано, адже не відбувається стимуляція сосків, і, відповідно, молока стає ще менше. Саме в такі моменти Комаровський радить матусям продовжувати давати малюкові груди, щоб запустити механізм більш інтенсивного вироблення молока.Запустіть лактацію без підгодовування немовляти сумішами повинна тривати три доби, але якщо молоко так і не з'явиться, то вже тоді переводити малюка на штучне харчування. Протягом цих трьох днів мати повинна налаштовуватися на позитивний результат, що молоко її ось-ось з'явиться, і її маля буде отримувати найкорисніше, що вона тільки може йому дати. В даному випадку, як вважає доктор, дуже важливу роль відіграє саме психологічний фактор. Адже, з одного боку, малюк посилено стимулює соски матері, що має запустити процес вироблення молока, а з іншого, нервова мати, яка винищила себе думкою про її голодуючому дитину. При такому стресі організм може не відреагувати адекватно на ситуацію, що склалася. Тому дуже важливо, щоб маму підтримали рідні та близькі. Вони повинні забрати на кілька годин грудничка на прогулянку, щоб дати можливість матері адекватно відпочити і поспати, адже їй ще належить важлива місія грудного вигодовування. Якщо через три доби молока все так же мало або взагалі немає, то проведіть догодовування, адже втрата у вазі в такому ранньому віці нікому не потрібна.

Як довго годувати грудьми?

У питаннях про тривалості грудного вигодовування доктор Комаровський солідарний зі своїми зарубіжними колегами. Він вважає, що годування грудьми має тривати не менше ніж півроку. Цей процес повинен щомісяця контролювати дільничний педіатр. Лікар повинен контролювати швидкість набору ваги, і якщо вона стане недостатньою - порадити мамі ввести додатковий прикорм.

Якщо півроку дитині вже виповнилося, а у мами ще багато молока - то це просто чудово! Мама може годувати свого немовляти і далі до тих пір, поки вона буде здатна з біологічних причин, або ж так довго, скільки захоче.

Годування грудьми, згідно того, що про нього пише Всесвітня асоціація охорони здоров'я, може тривати до дворічного віку, до того ж крім материнського молока малюк повинен їсти каші, овочі, фрукти, м'ясо та рибу.

Деякі мами занадто затягують годування грудьми, яке у них триває, навіть коли дітям виповнюється три роки. Комаровський, як і інші лікарі, вважає це таким собі надмірністю і рекомендує після виповнення дитині двох років не давати йому груди частіше одне або два рази на добу. По-перше, це потрібно для того, щоб в організмі вироблялося менше молока. По-друге, так малюк поступово стане відвикати від смоктання грудей.

Взагалі, годування грудьми - індивідуальний процес, при якому кожна мама сама вирішує, скільки він повинен тривати і яка кількість разів на добу прикладати своє чадо до грудей. Британські досліджували довели, що прикладання дитини до грудей, після того як йому виповниться рік носить скоріше психологічний характер, ніж біологічну потребность.Комаровскій, як і інші лікарі, озвучують лише загальні рекомендації, від яких можна відступати в розумних межах. Так, годувати дитину грудьми після трирічного віку, вже трохи дико, але якщо вас все влаштовує, то годуйте на здоров'я.

Знайшли друкарську помилку? Виділіть фрагмент і відправте натисканням Ctrl + Enter.

* Переваги грудного вигодовування *

78. Грудне молоко - найбільш природна їжа для дитини.

Завжди безпечніше йти природним шляхом, якщо немає впевненості, що можна зробити краще. Грудне вигодовування має переваги, відомі нам, і, можливо, інші, ще не відомі. Годування грудьми допомагає матері відновити здоров'я після пологів. Коли дитина смокче, м'язи стінок матки енергійно скорочуються, що допомагає їй повернутися до нормальних розмірів і положення.

Ви, напевно, чули, що з молозивом дитина отримує імунітет проти хвороб. При грудному вигодовуванні діти дещо рідше хворіють шлунковими розладами, ніж при штучному. Величезною перевагою грудного вигодовування є абсолютна стерильність грудного молока. З практичної точки зору грудне вигодовування заощаджує час і сили, так як вам не потрібно мити і стерилізувати пляшки і соски, не потрібно ні охолоджувати, ні підігрівати молоко. Якщо ж вам потрібно далеко їхати з дитиною, то грудне годування набагато спростить ваше завдання. Крім того, грудне вигодовування - це величезна економія коштів. Є й інша перевага, про який часто забувають: грудне вигодовування краще задовольняє потребу дитини в ссанні. Він може смоктати груди стільки, скільки йому хочеться. Тому діти, яких годують грудьми, рідко смокчуть пальці.

Матері, які годують грудьми своїх малюків, розповідають, що вони відчувають величезне задоволення від почуття близькості дитини, від усвідомлення, що вони дають своїй дитині те, що ніхто інший в світі не може йому дати. У книгах рідко згадують про те, що через два тижні акт годування грудьми стає фізично приємним для матері. Жінка не відчує себе матір'ю і не зможе відчути всю повноту любові до дитини і щастя материнства від одного лише факту народження дитини, особливо першого. Вона стає справжньою матір'ю тільки тоді, коли починає виконувати свої обов'язки по догляду за дитиною. Чим успішніше її робота і чим досить дитина, тим приємніше жінці входити в роль матері. В цьому відношенні годування грудьми робить просто чудеса з молодими матерями, особливо в їх відносинах з дітьми. Мати і дитина щасливі від взаємної близькості, і їх любов один до одного зростає. Однак в останні роки в містах все рідше годують дитину грудьми, головним чином тому, що штучне вигодовування стало безпечним і легким.

* Питання, які зазвичай задають *

Деякі матері не хочуть годувати грудьми, боячись зіпсувати фігуру. Зрозуміло, вам немає потреби занадто багато є для того, щоб було більше грудного молока. Організму матері потрібне додаткове харчування, щоб уникнути виснаження, але вона не повинна прагнути набрати вагу.

Вважається, що годування грудьми псує форму молочної залози. Вона збільшується під час вагітності і залишається такою, поки мати годує грудьми, а потім повертається до колишніх розмірів. Не завжди вигодовування грудьми кількох дітей призводить до того, що молочна залоза стає плоскою і опускається. Так дійсно буває, але у інших жінок молочна залоза теж ставала плоскою з роками, хоча вони ніколи не годували грудьми. Зі свого лікарського досвіду я знаю, що багато жінок вигодували кількох дітей і їх фігури анітрохи не змінилися, а у деяких навіть покращилися. Однак слід зробити два застереження. Перше: мати повинна носити зручний, добре підтримує молочну залозу бюстгальтер не тільки в період годування, але і в останні три місяці вагітності, причому носити його потрібно і вдень, і вночі, щоб уникнути розтягування шкіри і м'язів молочної залози. Починаючи з сьомого місяця вагітності рекомендується носити бюстгальтери на номер більше, ніж зазвичай. Ще краще користуватися спеціальними бюстгальтерами з пристібаються чашками. Якщо грудне молоко підтікає, ви можете користуватися прокладками, які можна прати, або просто ватою.

Друге застереження: уникайте зайвого збільшення у вазі не тільки під час вагітності та годування груддю. Від ожиріння молочна залоза може опуститися і без вагітності.

80. Розмір молочної залози не має значення.

Часто жінки з маленькими молочною залозою думають, що у них може виявитися недостатньо молока. Це не вірно. У звичайному стані молочні залози невеликі. Чим більше молочна залоза, тим більшу частину її становить жирова тканина. У процесі вагітності молочні залози розвиваються і збільшуються. Артерії і вени, що забезпечують їх кров'ю, теж збільшуються і виступають під шкірою. Коли через кілька днів після пологів починає прибувати молоко, молочна залоза збільшується ще більше. Будь-який лікар скаже вам, що у жінок навіть з надзвичайно маленькою молочною залозою було цілком достатню кількість молока.

81. Стомлює це мати?

Часто жінки говорять, що годування грудьми стомлює. Багато жінок говорять, що відчувають втому в перші тижні після пологів. Але ті, хто не годує грудьми, відчувають себе не краще. Сили породіллі відновлюються поступово. Крім того, нервове напруження в перші дні після пологів теж дуже стомлює. Грудне молоко забирає велику кількість калорій з організму матері, тому вона повинна їсти більше звичайного просто для того, щоб зберегти свою вагу. Організм людини швидко пристосовується до збільшення або до зменшення навантаження, і апетит відповідно зростає або зменшується, сприяючи збереженню щодо постійної ваги. Якщо годуюча мати здорова і спокійна, то її апетит природно підвищується. Деякі матері самі дивуються, як багато вони можуть з'їдати, не додаючи у вазі ні грама. Але буває, що апетит переходить будь-які межі. У такому випадку жінка повинна звернутися до лікаря і закликати на допомогу всю силу своєї волі.

Якщо годування грудьми дуже стомлює вас, можливо, ви багато нервуєте, це зменшує ваш апетит і призводить до депресії. Бувають такі жінки, які все життя занадто турбувалися про своє здоров'я і уникали зайвого навантаження. Тепер вони вважають, що здоров'я не дозволяє їм годувати грудьми, хоча їх організм прекрасно справляється з цим навантаженням. Буває, що жінка дійсно дуже слабка фізично, щоб годувати грудьми. Зрозуміло, грудної дитини, яка погано себе почуває або втрачає у вазі, має невідкладно звернутися до лікаря.

82. Якщо мати працює, але відсутній тільки 8 годин, то фактично

вона пропускає тільки одне годування. В інший час вона може годувати грудьми. Навіть, якщо вона і не зможе цього робити, коли знову приступить до роботи, то має сенс годувати дитину грудьми хоча б протягом декретної відпустки.

83. Є багато способів проявити ніжність до дитини.

Припустимо, ви хочете годувати дитину грудьми, але з тих чи інших причин не можете. Чи позначиться це на фізичному або емоційному розвитку вашої дитини? Якщо ви будете дотримуватися гігієни в харчуванні і регулярно показувати дитини лікаря, то він майже напевно виросте здоровою. І якщо ви годуєте його з соски, тримаючи на руках і трохи притискаючи до себе, то і в емоційному плані він буде задоволений майже так само, як і при годуванні груддю. Матері, які читали статті психологів про значення грудного годування, думають, що штучно вигодувані діти виростають не такими щасливими як діти, вигодувані грудьми. Цього ще ніхто не довів.

Мати може проявити свою відданість дитині і завоювати його довіру тисячею способів. Грудне годування - один з таких способів; дуже хороший, але не єдиний і не найголовніший. Деякі молоді жінки, прочитавши велику кількість літератури про грудне годування і увірувавши в його гідності, твердо вирішують годувати свою дитину грудьми, і коли у них з яких-небудь причин це не виходить, вони вважають, що позбавили дитини чогось дуже важливого і виявилися поганими матерями. Така реакція на нездатність годувати грудьми нічого, крім шкоди, не принесе ні матері, ні дитині. Зрештою, для дитини важливіше гарний настрій матері.

Слід пам'ятати, що вироблення грудного молока залежить від роботи залоз внутрішньої секреції, а не тільки від одного бажання матері, тому їй нема чого дорікати собі за нездатність годувати грудьми. Чи не вважайте себе поганою матір'ю, якщо ви не можете годувати грудьми, і не думайте, що ви фізично і емоційно неповноцінні як жінка (це в корені неправильне уявлення). Добре, якщо це у вас виходить і приносить вам задоволення, але не впадайте у відчай, якщо ви не можете цього робити.

Багато жінок, які прагнуть годувати своїх дітей грудьми, виявляють, що з кожним новим дитиною їм це вдається все краще і краще. Можливо, це результат досвіду і збільшеною впевненості в своїх силах.

84. Мати теж може вести нормальний спосіб життя.

Деякі матері не хочуть годувати дитину грудьми, боячись, що їм доведеться багато в чому собі відмовляти. Зазвичай грудної дитини може продовжувати харчуватися так само, як завжди. Чи не доведено, що якщо мати їсть, наприклад, чорнослив, то у дитини виявляється рідкий стілець, або якщо вона їсть смажене, то у дитини може бути нетравлення шлунка. Зрідка дійсно бувають діти, на яких через грудне молоко погано впливають певні види їжі, що вживається матір'ю; природно, якщо це трапиться кілька разів поспіль, то матері слід виключити зі свого меню саме ці продукти. Деякі ліки, прийняті матір'ю, проникають в молоко. Якщо ви хворі і лікар прописує вам ліки, обов'язково скажіть йому, що ви годуєте грудьми.

Коли мати відчуває нервове потрясіння, то кількість грудного молока може зменшитися. Буває, що і дитина при цьому стає неспокійним.

У деяких жінок не буває менструацій, поки вони годують грудьми, а у інших буває, регулярно або нерегулярно. Зрідка під час менструації у дитини може бути невелике розлад шлунка або він може взагалі відмовитися від грудного молока.

Мати може спокійно час від часу або навіть раз в день годувати дитину з соски, якщо їй необхідно бути відсутнім довше 4 годин.

85. Харчування матері.

Харчування годуючої матері повинне включати достатню кількість всіх елементів, необхідних дитині. Наприклад, для формування кісток дитини потрібно багато кальцію. Якщо мати отримує з їжею недостатньо кальцію, то потрібний дитині кальцій надходить в грудне молоко з кісток матері. Раніше вважалося, що в цьому випадку кальцій надходить з її зубів, але це не так. Мати повинна пити стільки молока, скільки висмоктує дитина плюс ще трохи для потреб її власного організму. Вона може вживати молоко або молочні продукти на свій вибір (див. Розділ 411). Щоденне меню матері має включати такі елементи, навіть, якщо їй доводиться обмежувати себе в їжі, щоб не набрати вагу:

Молоко - не менше 250 г, а краще 400 г в будь-якому вигляді, а також молочні продукти.

Фрукти і овочі - 6 разів на день (вам це може здатися занадто багато, але на ділі це зводиться до соку з 2 апельсинів, овочевому салату, зеленим і жовтим овочам і картоплі по 2 рази в день - разом 6 разів). Щоб задовольнити потребу організму у вітаміні С, частина овочів ви повинні вживати в сирому вигляді. Крім того, ваше меню повинно включати що-небудь з наступних продуктів: апельсини, помідори, свіжа капуста або ягоди. Вітамін A міститься в темно-зелених або яскраво-жовтих овочах.

Картопля - цінний продукт не тільки за поживністю, а й за змістом вітамінів.

Фрукти і овочі можуть бути свіжими, консервованими, замороженими або сушеними.

М'ясо, птиця, риба - мінімум раз, а краще два рази в день. Потрібен час від часу включати в меню печінку як особливо цінний продукт.

Яйця - одне в день.

Каші і хліб (крім білого) - 3 рази на день як джерело вітамінів групи B.

Масло або маргарин - як джерело вітаміну A. Якщо ви схильні до повноти, їжте замість масла більше овочів, що містять вітамін A.

Вітамін D - за рецептом лікаря - для кращого засвоєння вашим організмом одержуваного кальцію.

Якщо годуюча мати надмірно додає у вазі, вона може пити зняте молоко, скоротити споживання м'яса і хліба. Суворо обмежити або взагалі виключити з меню такі калорійні продукти, як цукерки, тістечка, пироги, печиво та інші кондитерські вироби (на жаль, люди, розташовані до повноти, особливо люблять солодощі та інші висококалорійні продукти). Але ні в якому разі не скорочуйте споживання молока, фруктів, м'яса і овочів.

* Як налагодити годування грудьми *

86. Поза матері при годуванні.

Деякі матері вважають за краще годувати сидячи, а іншим зручніше робити це, лежачи в ліжку. Покладіть дитину поруч із собою і самі лягайте на бік обличчям до нього. Присуньтеся ближче до нього, поки сосок не торкнеться його губ. Можливо, вам доведеться підкласти подушку під лікоть, щоб груди були в правильному положенні. Як тільки дитина відчує сосок біля своїх губ, він потягнеться до нього, намагаючись схопити його ротом. Ви можете притримувати груди пальцем, щоб дитині було легше дихати, але зазвичай в цьому немає необхідності. Якщо ви доторкнетеся пальцем до особи дитини, він може спробувати схопити його ротом.

Коли ви зможете сидіти після пологів, ви виберете найбільш зручне положення для годування грудьми. Багатьом матерям дуже подобаються крісла-гойдалки. Найкраще крісло з високими підлокітниками. Можна також покласти під лікоть подушку. У будь-якому випадку влаштуйтеся якомога зручніше, розслабтеся і нехай все тіло відпочиває.

Після того як мати остаточно звикне годувати грудьми, вона може навіть заснути під час годування, особливо вночі або рано вранці, коли їй, природно, хочеться спати. Але якщо ви заснете, ви ризикуєте задушити дитину. Навіть, якщо ви зазвичай годуєте лежачи, то в години, коли вам хочеться спати, краще годувати сидячи.

Ви, напевно, помітите, що ваш настрій впливає на надходження грудного молока. Занепокоєння і внутрішня скутість стримують вихід грудного молока. Тому постарайтеся забути про всі неприємності, перед тим як почати годувати дитину. Якщо час вам дозволяє, приляжте за 15 хвилин до годування і закрийте очі або почитайте, або послухайте радіо, тобто постарайтеся розслабитися і заспокоїтися.

Через кілька тижнів після початку годування грудьми ви будете чітко відчувати прилив молока в грудях до часу годування. Молоко може почати виділятися, як тільки ви почуєте, що дитина прокинулася. Все це доводить, що кількість грудного молока в великій мірі залежить від ваших емоцій.

87. Дитина повинна взяти в рот весь навколососковий гурток (ареолу).

Якщо дитина візьме в рот тільки сосок, він не зможе висмоктати майже ні краплі молока. Молоко утворюється в часточках залози, розташованих по всій молочній залозі. Воно надходить в молочні протоки, що відкриваються в області соска. Ви можете побачити в соску кілька отворів. Коли дитина правильно смокче, майже весь навколососковий гурток знаходиться у нього в роті. Натискаючи на нього яснами, він виштовхує молоко з молочних проток через сосок до себе в рот. Функція мови смокче дитини - утримати навколососковий гурток в роті і відправляти молоко з рота в горло. Якщо дитина бере в рот тільки сосок - він майже не висмоктує молока, а якщо він буде жувати сосок, то може його пошкодити. Але, якщо він забирає в рот весь навколососковий гурток, то ясна стискають його і, отже, не можуть пошкодити сосок. Допоможіть дитині взяти весь навколососковий гурток, стискаючи його між великим і вказівним пальцями. Якщо дитина все одно візьме тільки сосок і почне його жувати, його потрібно негайно зупинити. Для цього натисніть пальцем підборіддя дитини. Він розкриє рот і припинить смоктання. Не слід висмикувати сосок з рота дитини. Це може пошкодити сосок. Потім спробуйте знову вставити навколососковий гурток в рот дитини.

88. Різні діти по-різному поводяться під час годування грудьми.

Один лікар, який спостерігав поведінку сотень дітей під час першого грудного годування, розділяє їх не без гумору на різні типи. Енергійний жадібно втягує навколососковий гурток і енергійно смокче, поки не насититься. Якщо дозволити йому жувати сосок, він може заподіяти матері сильний біль. Вразлива дитина може прийти в таке збудження від дотику з грудьми, що буде весь час відпускати сосок і плакати замість того, щоб взяти його назад. Таку дитину потрібно взяти на руки і трохи заспокоїти, перш ніж він буде в змозі спробувати взяти груди знову. Так буде тривати кілька днів, перш ніж все увійде в норму. Зволікачів - дитина, який в перші кілька днів ніяк не наважується взяти груди. Не наполягайте. Він просто чекає, коли молоко прибуде. Якщо ви будете підганяти його, він лише затявся. Зачекайте спокійно, в кінці кінців він візьме своє. Лакомка - дитина, який спочатку бере в рот краплю молока і прицмокує, смакуючи її, а тільки потім починає смоктати по-справжньому. Спроби квапити тільки розсердять його. Відпочиваючий - дитина, яка любить відпочити після кожних кілька хвилин смоктання. Чи не квапте його. Він висмокче досить молока, але за більш тривалий час.

89. Дві речі зазвичай ще більше дратують впертого дитини.

Перша - це, якщо тримати його голову, направляючи її до грудей. Дитина не виносить, коли його голову тримають, і буде вириватися. А друга стискати його щоки, щоб розкрити рот. Новонароджений має інстинктом повертати голову в ту сторону, з якої щось доторкнулося до його щоки. Цей інстинкт допомагає йому знайти сосок. Коли ви стискаєте відразу обидві його щоки, ви ставите його в глухий кут і сердиться його.

Коли дитина знову і знову відмовляється взяти груди, це не може не призводити до відчаю мати. Але вона не повинна дозволяти цього свавільному прибульцю псувати їй настрій. Знайдіть в собі сили спробувати ще кілька разів. Швидше за все, дитина, нарешті, зрозуміє, що від нього хочуть.

90. Перший режим.

Перший раз дитину прикладають до грудей приблизно через 18 годин після народження. У перші 2-3 дні в молочній залозі утворюється не молоко, а лише невелика кількість молозива. Більшість дітей спокійно сплять ці перші дні, не чуючи голоду. Зазвичай в перші 2-3 дні мати не турбують ночами, щоб дати їй можливість відпочити.

Якщо новонароджений знаходиться в іншому приміщенні, окремо від матері, то його приносять в строго певні години. Якщо ж його колиска знаходиться поруч з ліжком матері, то вона зможе годувати його "на вимогу". Гнучкий розклад та близькість дитини до матері особливо корисні для нормалізації грудного годування, так як дитина зможе вчитися брати груди, коли він буде особливо голодним і коли він сам захоче цього. Якщо у матері поки недостатньо грудного молока, щоб задовольнити його апетит, дитина буде частіше прокидатися і частіше спорожняти груди, що в свою чергу буде стимулювати збільшення кількості молока.

91. Молоко прибуває у різних жінок по-різному.

Найчастіше воно прибуває на 3-4-й день після пологів. У жінки, що вже мала дітей, воно може прибути раніше, а у народила вперше - пізніше. Іноді молоко з'являється несподівано, а в інших випадках - поступово. І саме на 3-4-й день діти починають проявляти певні ознаки голоду. Це один з багатьох прикладів розумності природи. Вивчення дітей, яких спочатку годували "на вимогу", виявило, що більшість з них між 3-м і 6-м днем ​​прокидалося занадто часто - 10-12 разів на день (до речі, в ці дні стілець також може бути більш частим). Деякі матері, особливо спраглі годувати грудьми, бувають розчаровані, думаючи, що причина таких частих годувань - недостатня кількість грудного молока. Не будьте так песимістичні. Розумніше вважати, що дитина взявся всерйоз за свою основну роботу: є і рости. Зростаючі з кожним днем ​​потреби дитини в грудному молоці стимулюють утворення все більшого і більшого його кількості у матері. У цей період (3-6-й день після пологів) утворення грудного молока також активно стимулюється гормонами (виділеннями залоз внутрішньої секреції). Не дивно тому, що в перші дні після пологів молочна залоза збільшується в розмірах і що іноді здоровій дитині спочатку не вистачає молока. Але природа все передбачила: дитина сам "диктує" молочній залозі, скільки молока їй виробляти не тільки в перші, але і в усі наступні дні і місяці. Іншими словами, у дитини завжди буде стільки молока, скільки йому потрібно, тому що освіта його буде збільшуватися відповідно до потреб дитини.

92. Збільшуйте тривалість годування поступово.

Це необхідно, щоб не пошкодити соски. Перші три дні тримайте дитину у грудей тільки по 5 хвилин, на четвертий день - 10 хвилин, на п'ятий - 15 хвилин, в наступні кілька днів - по 20 хвилин. Якщо через 10 днів з сосками нічого не трапиться, ви можете тримати дитину біля грудей стільки, скільки йому потрібно і скільки вам зручно (про підготовку сосків до годування см. Розділ 100). Тривалість годування буде кожен раз різною. Більшості дітей достатньо 20-30 хвилин. Але більше 40 хвилин тримати дитину біля грудей не слід.

93. Режим у пологовому будинку.

Якщо в пологовому будинку дитина знаходиться в одній кімнаті з матір'ю, то вона годує його, коли він прокидається. Якщо ж дитина перебуває окремо від матері, то його будуть приносити в певні години. Здорового, крупної дитини будуть приносити кожні 4 години і вдень і вночі (т. Е. 6 разів на добу) після того, як у матері з'явиться молоко. На час нічного годування мати вже порівняно добре відпочине. Маленького по вазі дитини будуть приносити матері кожні 3 години вдень і кожні 4 години вночі (т. Е. Всього 7 разів на добу).

У колишні часи матерів після пологів залишали в пологовому будинку на два тижні, а новонароджених тримали на суворому режимі з проміжком між годуваннями о 4 годині. Це створювало дві проблеми: як заспокоїти вічно голодного дитини і як підтримати запас грудного молока між 4-м і 13-м днем ​​після пологів без стимулювання молочних залоз.

Зараз, коли мати залишають в пологовому будинку після пологів зазвичай тільки на один тиждень, вона може перейти на гнучкий режим, як тільки повернеться додому. Можливо, ще не пізно буде за допомогою частіших годувань стимулювати збільшення кількості молока.

94. Одну або обидві груди?

У країнах, де дітей носять з собою на стегні або на спині, щоб зручніше було працювати, і де матері не знають іншого способу вигодувати дитину, крім годування грудьми, і не мають ні найменшого поняття про режим, дітей прикладають до грудей дуже часто і на короткий час, після чого вони засипають знову. У більшості країн все відбувається за розкладом, і дітей після годування кладуть в ліжечка в окремі кімнати. Тому є тенденція зменшувати число годувань, збільшуючи порцію молока в кожне годування. Якщо у матері достатньо молока, то дитина буде задоволений однією груддю. Повне спорожнення молочної залози стимулює більше вироблення молока до наступного годування, навіть якщо вона спорожняється лише один раз о 8 годині. У ряді випадків дитині не вистачає молока з однієї молочної залози і доводиться давати обидві. Якщо в одне годування першої була ліва молочна залоза, то в наступну годівлю першої повинна бути права. Щоб повністю спорожнити першу молочну залозу, дайте дитині смоктати її 12-15 хвилин, а потім запропонуйте йому другу молочну залозу, яку він буде смоктати, поки не насититься. Дитина висмокче більшу частину молока за перші 5 6 хвилин, а за 10-15 хвилин зовсім спорожнити залозу. Тривалість годування зазвичай залежить від апетиту дитини.

95. Як визначити, ситий дитина?

Це питання турбує майже всіх молодих матерів. Зрозуміло, ви не визначите цього за тривалістю годування. Зазвичай дитина продовжує смоктати ще хвилин 10 після того, як насититься, а іноді ще півгодини, тому, що він все ще висмоктує залишилися краплі або тому, що смоктання приносить йому задоволення. Навіть, якщо ви будете зважувати його до і після годування, ви будете точно знати кількість випитого їм молока, але ви не будете знати, ситий він. Ретельні спостереження над 5-6-місячними дітьми показали, що в одне годування їм потрібно 280 г молока, а в інше буває досить 80 м

96. Вид грудей або молока ні про що не говорить.

Досвідчені матері знають, що за величиною грудей можна визначити кількість молока в ній. У перші два тижні після пологів молочна залоза набухає в результаті посиленої роботи, але потім вона стає м'якше, хоча молоко в ній прибуває. Буває, що груди здається матері майже "порожній", а дитина висмоктує з неї 180 г молока і більше. Колір і вид грудного молока теж нічого не говорять про його якість. Грудне молоко на вигляд завжди блідіше в порівнянні з коров'ячим. По складу молоко різних матерів або молоко однієї матері в різні дні майже не відрізняється.

97. Плач дитини не завжди доводить, що він голодний.

Новонароджений в перші тижні життя іноді плаче після годування, навіть якщо він випив молока більше, ніж зазвичай. Це характерно для дітей, яких турбують гази, або для тих, хто взагалі багато плаче.

98. Головна ознака благополуччя - поєднання збільшення у вазі і поведінки новонародженого.

Лікар і ви самі зможете визначити, чи достатньо з'їдає новонароджений, тільки грунтуючись на багатоденних спостереженнях за його поведінкою і збільшенням у вазі. Жоден з цих двох чинників сам по собі нічого не доводить. Дитина, який спокійний і добре додає у вазі, явно з'їдає досить. Дитину, який відчайдушно плаче щовечора (або в другій половині дня), але нормально додає у вазі, очевидно, мучать гази. Дитина, який повільно додає у вазі, але абсолютно спокійний, очевидно, з'їдає досить, але в силу індивідуальних особливостей його організму він буде рости повільно. Але дитина, який дуже повільно додає у вазі і багато плаче, ймовірно, не отримує достатнього харчування.

99. Дуже важлива впевненість в своїх силах.

Для молодих матерів природно хвилюватися щодо кількості грудного молока. Також хвилюються і матері, що мали дітей раніше, але ніколи не були впевненими в своїх силах. Як часто, коли мати сумнівається, чи достатньо у неї грудного молока, лікар виявляє, що молока достатньо, а от впевненості в своїх силах не вистачає. Занепокоєння тільки зменшує кількість молока.

Пам'ятайте, що якщо дитина спокійна, значить, він ситий.

100. Обробка сосків.

Деякі лікарі рекомендують регулярно масажувати соски в останні місяці вагітності, щоб вони загрубелі. Після народження дитини одні лікарі не радять що-небудь робити з сосками, інші рекомендують після годування змити залишки молока з соска. Перш ніж масажувати або просто чіпати соски, вимийте руки з милом, щоб не занести інфекцію в молочну залозу або в ротик дитини.

Досвідчені матері вважають, що після годування корисно дати сосок висохнути на повітрі, перш ніж надіти бюстгальтер. Інші матері помітили, що для сосків краще і здоровіше, якщо в бюстгальтері немає водонепроникних прокладок.

101. Іноді доводиться докладати багато зусиль.

Буває, що жінка дуже хоче годувати свою дитину грудьми, але у неї нічого не виходить. Багато хто вважає, що в наш час життя занадто складна, матері багато нервують і тому вони виявляються не в змозі годувати грудьми. Немає сумніву, що нервовість заважає грудному годуванню, але я не думаю, що більшість жінок дуже нервові. Найчастіше жінки кидають спроби налагодити грудне годування завчасно.

Необхідно дотримуватися трьох важливих умови:

1) не починати штучне вигодовування, поки є надія налагодити годування грудьми;

2) не падати духом занадто рано;

3) як можна чаші відсмоктувати молоко, коли воно почне прибувати.

Якщо дитину починають годувати штучно в перші 3-4 дні після народження, то шанси на успіх грудного годування знижуються. Дитині легше смоктати з пляшки і тому він не буде з усіх сил намагатися висмоктати молоко з грудей. (Іноді в перші дні дитині дають води з соски, щоб уникнути зневоднення.) Це не задовольнити його голоду і, отже, не завадить грудному годуванню.)

Іноді мати впадає у відчай якраз тоді, коли молоко починає нарешті прибувати або день-два потому, так як їй здається, що молока недостатньо. Саме в цей час і не можна падати духом. Дайте собі ще одну можливість. Безсумнівно, є сенс продовжувати спроби, якщо на 5-й день протягом одного годування дитині вдасться висмоктати близько 30 г молока. В такий час добре мати поруч практичної людини (або медичну сестру), який заохочував би вас і не дав би вам впасти духом.

У перший час нічні годування (о 22.00 і 2.00) дуже важливі для регулярного стимулювання вироблення грудного молока. Якщо молока поки недостатньо і дитина не може витримати 3-4-годинного інтервалу, давайте йому груди частіше, навіть кожні 2 години (обидві молочні залози протягом одного годування) за умови, що це не дуже дратує соски. Часте випорожнення молочної залози стимулює більше вироблення молока. Чим далі, тим тривалішим дитина буде смоктати груди і отримувати більшу кількість молока. Звичайно, не можна занадто довго тримати дитину на голодній дієті, що не підгодовуючи його з соски, якщо він кричить від голоду протягом багатьох днів або продовжує втрачати у вазі, або якщо у нього піднімається температура від нестачі рідини в організмі. Не можна прикладати дитину до грудей настільки часто, що в сосках з'являються тріщини, і мати не знає ні хвилини відпочинку і змучена.

Якщо мати часто відвідує лікаря, він допоможе їй визначити, як довго можна тримати дитину на недостатньому харчуванні, не вдаючись до штучного; чи можуть соски витримати часте годування грудьми; як часто годувати дитину. Велику роль відіграє ставлення самої матері до грудного годування. Якщо мати дійсно прагне його налагодити, то лікар зробить все можливе, щоб їй допомогти.

* Якщо вам здається, що у вас мало грудного молока *

102. Спроби збільшити кількість грудного молока

(Поради до бесіди з лікарем). Припустимо, що в пологовому будинку ви часто прикладали дитину до обох молочних залоз, але йому все-таки не вистачало молока. Лікар порадив вам підгодовувати його штучно. Припустимо, дитина отримувала близько 50 г грудного молока і після цього випивав ще стільки ж з пляшечки. Ви вирішили, порадившись з лікарем, продовжувати годувати його грудьми і вдома в надії перевести його повністю на грудне вигодовування.

Іноді, повернувшись додому, мати заспокоюється і відпочиває; дня через два кількість грудного молока само собою збільшується. Дитина цілком насичується грудним молоком і відмовляється від додаткового харчування з пляшечки. В такому випадку зовсім припиніть давати йому штучне молоко. Однак зазвичай дитині більше подобається смоктати з пляшечки і він неохоче бере груди. Тому мати повинна обмежити штучне харчування, розраховуючи, що збільшується почуття голоду змусить дитини активніше висмоктувати грудне молоко, а це в свою чергу викличе збільшення його кількості до наступного годування. Ось як це можна практично здійснити: перші два дні після повернення з пологового будинку продовжуйте підгодовувати дитину штучно, але не давайте йому ні краплі понад необхідної кількості (зазвичай грудне молоко не прибуває в перші два дні після повернення додому, а іноді і зменшується, якщо мати перевтомлюватися). Потім починайте зменшувати кількість штучного молока на 5-10 грамів щодня, поки дитина остаточно не відмовиться від нього. У міру зменшення кількості штучного молока дитина буде прокидатися від голоду все раніше і раніше. Тоді ви будете прикладати його до грудей, як тільки він зголодніє, чи буде це через чотири, три або навіть дві години. Напевно, цей метод здасться вам занадто складним. Але таке становище не буде тривати вічно. Будемо сподіватися, що часте випорожнення грудей підвищить вироблення молока. Коли його стане досить, дитина буде спати довше. Через тиждень або дві він, можливо, буде висмоктувати стільки молока, що йому вистачить на чотири години. (У моїй практиці були діти, які в пологовому будинку висмоктували не більше 30 г молока, а вдома вони, посилено попрацювавши, через два тижні доводили кількість молока до 150 м Звичайно, не всі діти такі працьовиті.) Якщо через 5-6 днів вашого молока все ще не вистачає, щоб вгамувати голод дитини, якщо він багато кричить і не додає у вазі, тоді тимчасово поверніться до штучного молока. Але навіть в цьому випадку, якщо ви ще не відмовилися від думки налагодити грудне годування, давайте йому не більше 50-60 г штучного молока в кожне годування, а через кілька днів, коли ви трохи відпочинете, ви можете знову спробувати поступово скоротити кількість штучного молока до нуля.

Деякі лікарі пропонують зціджування що залишається після кожного годування грудного молока як прекрасний засіб збільшити його кількість (див. Розділи 121, 122).

103. Рідина в раціоні матері.

У такий відповідальний період дуже важливо, щоб мати будь-якими засобами уникала стомлення, майже не займалася хатньою роботою, забула про всіх своїх інших обов'язках і неприємності, скоротила б число відвідувачів до одного-двох близьких друзів, добре харчувалася і пила багато рідини. Особливо добре випити що-небудь за 10-15 хвилин до годування.

Нема чого насильно пити, якщо вам не хочеться. Але, з іншого боку, іноді молода мати настільки збуджена і зайнята, що забуває пити, хоча і відчуває спрагу. Це може зменшити кількість молока.

104. Не слухайте скептичних зауважень своїх знайомих.

Багато до грудного годування ставляться скептично. Вони можуть почати відмовляти молоду матір намагатися налагодити грудне годування. Їх зауваження, можливо, будуть такими: "Ти, звичайно, не збираєшся годувати грудьми, правда?", "Це майже ні у кого не виходить!", "Навіщо тобі це треба?", "З такими грудьми у тебе все одно нічого не вийде "," Твій бідний малюк голодує. Ти хочеш заморити його ". Зазвичай ці зауваження робляться через заздрощі жінками, які самі не змогли годувати грудьми. Не слухайте їх!

105. Іноді грудне молоко пізніше убуває.

Багато матерів добре справляються з грудним годуванням в пологовому будинку і кілька днів або тижнів після повернення додому (за винятком перших двох днів вдома). Потім вони відчувають, що молоко пропадає, і зовсім перестають годувати грудьми. Вони зазвичай кажуть: "У мене мало молока" або "Від мого молока у дитини розлад шлунка", або "Коли він підріс, йому перестало вистачати мого молока".

Чому це відбувається.

Я думаю, справа в тому, що коли мати намагається налагодити годування грудьми, то замість того, щоб вважати це самим природним справою і не сумніватися в успіху, вона вважає, що робить щось незвичайне і дуже важке. Якщо мати не дуже впевнена в собі, вона постійно думає, чи впорається. Іншими словами, вона шукає ознак невдачі. Якщо в якийсь день її дитина плаче більше, ніж зазвичай, вона негайно починає думати, що у неї не вистачає молока. Якщо у дитини виникають пронос, гази або з'являється висип, вона відразу ж підозрює, що причиною цього є її молоко. Все це призводить її до думки про перехід на штучне годування, що дуже легко можна реалізувати. Інструкції зі штучного вигодовування мати отримує вже в пологовому будинку (про всяк випадок) або у свого лікаря. Дитина, яку починають годувати з соски в достатній кількості кілька разів на день, майже завжди втрачає інтерес до грудного молока. А молоко, яке залишається в грудях, - це сигнал молочним залозам виробляти менше молока.

Іншими словами, поєднання таких двох чинників, як невпевненість матері в своїх силах і доступність штучного харчування, зменшує шанси на успіх грудного вигодовування. Якщо мати дійсно хоче годувати грудьми, вона не повинна залишати спроб і вдаватися до штучного вигодовування, поки є надія. Коли грудне годування остаточно налагодиться, можна по необхідності раз в день годувати дитину з соски (див. Розділи 107, 108).

У нормальних умовах кількість грудного молока коливається в залежності від потреб дитини. У міру зростання дитини його апетит збільшується і відповідно зростає кількість грудного молока, так як він краще (а іноді і частіше) спорожняєте груди, що і сприяє виробленню молока.

106. Якщо дитина плаче, то це не обов'язково від голоду.

Зазвичай мати починає турбуватися, чи вистачає у неї молока, коли дитина плаче відразу ж після годування або між годуваннями. Справа в тому, що у більшості новонароджених (особливо первістків) у віці близько 2 тижнів починаються періоди плачу найчастіше в другій половині дня або ввечері. Те ж буває і у штучно вигодовуються дітей. Діти, що випивають багато молока, точно також плачуть в певний час дня, як і ті, що недоїдають (див. Розділи 249 і 251). Мати повинна зрозуміти, що плач в перші кілька тижнів в основному викликане іншими причинами, і не втрачати надії.

Звичайно, голод теж може бути причиною плачу. Однак, голод швидше змусить дитини прокинутися раніше для наступного годування, ніж буде турбувати його в перші 2 години після годування. Якщо ж він справді зголоднів занадто рано, то причиною може бути несподіване посилення апетиту або тимчасове зменшення кількості грудного молока через втому або неприємностей у матері. У будь-якому випадку вважайте, що, якщо дитина зголодніє раніше, то і прокинеться раніше і буде смоктати енергійніше, поки не відновиться потрібну йому кількість грудного молока, після чого він повернеться до колишнього розкладом.

Але якщо дитина плаче не від голоду, а ви його погодуйте, то це не принесе шкоди ні вам, ні йому.

Не поспішайте переводити дитину на штучне вигодовування. Якщо він багато плаче, прикладайте його до грудей кожні 2 години на 20-40 хвилин. Якщо в наступні 2 тижні він нормально додає у вазі, то не думайте переводити його на штучне вигодовування принаймні ще 2 тижні. Плаче дитини можна заспокоїти соскою-пустушкою або пляшкою води (можна підсолодженою див. Розділи 174, 175). Звичайно, можна прикладати дитину до грудей частіше ніж кожні 2 години, але бідна мати може дійти до крайнього виснаження, годуючи дитину грудьми майже весь день. Матері необхідний відпочинок і розваги. А 10 годувань в день - це абсолютно достатньо для стимулювання більшої вироблення молока.

107. Можна один раз в день годувати з соски.

Це дозволяється, якщо запас грудного молока достатній протягом декількох тижнів і якщо це дійсно тільки один раз. Якщо матері потрібно піти з дому, вона завжди може доручити комусь нагодувати дитину з соски. Якщо вона втомилася або погано себе почуває або дитина не наситився в попередній раз, можна дати йому штучне молоко. Я заперечую головним чином проти штучного молока на додаток до грудного годування 2 або 3 рази на день, якщо ви не хочете, щоб дитина взагалі відмовився від грудей.

108. Якщо хочете, молоко з соски можна давати щодня.

Зазвичай це роблять у вечірній (22.00), нічний (2.00) або на початку ранкове (6.00) годування (коли дитина почне пропускати нічне годування, ви все одно повинні будете годувати його грудьми і в 22.00, і о 6.00, щоб молоко не залишалося в грудей занадто довго; від цього вироблення молока може зменшитися).

Якщо ви припускаєте перевести дитину на штучне харчування між 2-м і 7-м місяцем, необхідно давати йому молоко з соски хоча б 2 рази в тиждень. Деякі діти в цьому віці настільки звикають до грудей, що відмовляються смоктати з пляшки. До 2 місяців дитині байдуже, що смоктати - груди або соску, а після 7 місяців ви вже можете відняти його від грудей і поїти з чашки.

Деякі лікарі рекомендують всіх дітей, що вигодовуються грудьми, напувати з соски 1-2 рази в тиждень на випадок, якщо мати буде змушена несподівано припинити годування груддю. Звичайно, приготування молочної суміші - це зайвий клопіт, але, з іншого боку, якщо вам несподівано доведеться годувати дитину з соски, а він не буде до цього готовий, він може рішуче виступити проти такої заміни.

Лікар пояснить, як замінити одне годування грудьми. Якщо ж у вас немає можливості порадитися з лікарем, спробуйте наступний рецепт: візьміть 120 г цільного пастеризованого молока, 60 г води (візьміть трохи більше води в розрахунку, що частина її випарується при кип'ятінні), 2 чайні ложки (без верху) цукрового піску; змішайте все це, доведіть до кипіння, прокип'ятіть на повільному вогні хвилини три і налийте в стерилізовану пляшку. У вас вийде близько 180 г молока. Нехай дитина вип'є, скільки хоче. Для маленької дитини, це, звичайно, дуже багато. А дитина, що важить близько 5 кг, можливо, вип'є всю пляшку. Якщо дитині цього мало, візьміть 180 г молока і 2 чайні ложки цукру (додайте трохи води на википання).

Зазвичай в сімейних запасах завжди є пастеризоване молоко, але можна приготувати молочну суміш також з сухого молока.

109. Змішане вигодовування.

Якщо у матері недостатньо грудного молока, але вона все-таки хоче продовжувати годувати сама, даючи дитині додатково штучне молоко після кожного годування грудьми, то це краще, ніж припинити грудне вигодовування взагалі. Однак при такому змішаному вигодовуванні   грудне молоко буде швидше за все спадати, а дитина може віддати перевагу соску і відмовитися від грудей зовсім.

Більшість жінок відмовляється від такого змішаного годування, так як це означає подвійну роботу: приготування молочної суміші і годування груддю, тому. Е. Необхідність бути пов'язаною розкладом годувань. Найрозумніше в такому випадку - це спочатку спробувати поступово перевести дитину цілком на годування грудьми, якщо у вас все-таки досить багато молока (скажімо, половина необхідного дитині кількості, див. 102). Якщо ж нічого не вийде, то краще перейти на штучне вигодовування. Ваша совість буде чиста, так як ви дійсно зробили все можливе.

110. Як перевести дитину з грудного на штучне вигодовування.

Припустимо, ви хочете продовжувати годувати грудьми, але у вас не вистачає молока. Вам доводиться додатково годувати дитину штучно, але так, щоб кількість грудного молока не зменшувалася. Взагалі кажучи, найзручніше цілком замінити деякі грудні годування штучним молоком. Але, з іншого боку, якщо ви будете давати груди в кожне годування, то кількість грудного молока швидше збережеться на колишньому рівні. У цьому випадку після годування грудьми запропонуйте дитині молоко з соски.

Припустимо, у вас виробляється достатньо молока до всіх годувань, крім одного (зазвичай найменше молока буває о 6 годині ранку або о 2 годині ночі). Ви можете давати штучне молоко додатково до 6-годинному годівлі або замінити штучним молоком нічне годування; тоді у вас буде більше молока до першого ранкового годування. Припустимо, що грудного молока виявляється недостатньо до двох або більше годувань. Тоді ви можете давати молоко з соски додатково до цих годувань. Якщо грудного молока недостатньо до більшості годувань, то ви можете деякі годування грудьми цілком замінити штучним молоком. Наприклад, грудні годування в 6.00, 14.00 і 22.00, молоко з соски - о 10.00, 18.00 і 2.00 (якщо дитині ще необхідно нічне годування).

Якщо грудного молока взагалі недостатньо, потрібно давати штучне молоко протягом одного годування незалежно від того, даєте ви груди чи ні.

Кількість молока, що доповнює або замінює грудне годування, залежить від апетиту і потреб дитини. Якщо ваша дитина важить 4,5 кг або більше, то він, ймовірно, вип'є близько 180 г молока за один раз. Якщо ж він важить менше, то, очевидно, вип'є менше молока. На додаток до грудного годування запропонуйте йому 80-90 г штучного молока і нехай він вип'є, скільки хоче. Решта спокійно вилийте.

* Деякі спеціальні питання грудного вигодовування *

111. Сонливий і неспокійна дитина.

Іноді в перші тижні новонароджені поводяться дивно, що дуже ускладнює роботу матері і часом призводить її в розпач. Наприклад, дитина ліниво смокче і засинає через 5 хвилин після початку годування. І ви не знаєте, ситий він чи ні (зазвичай в перші 5 хвилин дитина висмоктує більшу частину накопичився в грудях молока). Якби він, засинаючи на початку годування, так і спав 2-3 години, то це було б дуже добре. Але вся біда в тому, що часто він прокидається через кілька хвилин після того, як його покладуть до ліжечко. Ми не знаємо, в чому причина такої поведінки. Може бути, його нервова і травна системи працюють ще недостатньо координовано. Очевидно, тепло материнських рук і грудей присипляє його. Коли він трохи підросте, голод не дасть йому заснути і він буде смоктати, поки не насититься. Дитина, яка перебуває на штучному вигодовуванні, Може засипати, якщо в соску занадто маленькі отвори.

Буває, що навіть при великій кількості молока у матері воно насилу відсмоктується. Ймовірно, це залежить від настрою матері. Матері незабаром помічають, що при звуці плачу дитини в сусідній кімнаті з грудей починає виділятися молоко. Занепокоєння і поганий настрій затримують вільне виділення молока (сільські жителі добре знають, як важко доїти корову, якщо вона перелякана).

Одні діти, статут смоктати груди, з якої молоко йде з трудом, засипають. Але як тільки ви кладете дитину в ліжечко (холодну і жорстку), він знову прокидається і кричить від голоду. Інші діти сердяться, коли молоко погано йде, вони мотають головкою, кричать, знову пробують і ще більше сердяться.

Чим гірше їсть дитина, тим більше розбудовується мати. Виходить зачароване коло. Отже, матері потрібно проявити винахідливість і знайти спосіб покращувати свій настрій і заспокоюватися до і під час годування. Можливо, допоможе музика, читання гарної книги або телевізійна передача.

Якщо дитина відразу починає кричати або засинає, як тільки його докладуть до грудей, спробуйте дати йому іншу груди, з якої молоко може йти краще. Бажано, щоб він смоктав кожну груди мінімум 15 хвилин. Але, якщо вже він не хоче, не наполягайте.

Деякі діти люблять їсти з перепочинками, то засинаючи, то знову починаючи енергійно смоктати, - нехай буде так. Але, якщо дитина сам не відновлює смоктання, не намагайтеся розбудити його. Краще покладіть його назад в ліжечко. Ваші наполягання зроблять з нього в кінці кінців "поганого їдця".

Що робити, якщо дитина прокидається, як тільки його кладуть в ліжечко або незабаром після цього? Вважайте, що якщо він смоктав груди протягом 5 хвилин, то повинен був насититися хоча б на 2 години. Не треба годувати його відразу ж, як він подасть голос. Нехай він трохи поплаче, якщо ви можете це витримати. Дайте йому соску-пустушку, якщо ви і ваш лікар нічого не маєте проти неї. Мета цих заходів - дати зрозуміти дитині, що годування бувають кожні кілька годин і що якщо він хоче насититися, то повинен активно смоктати.

Зазвичай незалежно від ваших зусиль цей неприємний період проходить через кілька тижнів. Тому, якщо дитина прокинулася з оточенням криком, як тільки ви поклали його назад в ліжечко і вам ніяк не вдається його заспокоїти, забудьте про теоріях і погодуйте його знову. Звичайно, ви завжди можете ще раз дати йому груди. Але не починайте годування в третій або четвертий раз, якщо у вас вистачить витримки. У всякому разі постарайтеся змусити його почекати годину або два.

112. Плоскі або втягнуті соски.

Це дуже ускладнює грудне годування, особливо якщо дитина легко порушимо. Якщо він шукає і не може знайти сосок, він сердито кричить і відкидає головку назад. Ви можете спробувати наступний прийом: постарайтеся докласти дитини до грудей, як тільки він прокинеться і перш ніж він почне сердитися. Якщо він заплаче при першій же спробі, заспокойте його, перш ніж продовжувати годування. Не поспішайте. Часто легкий масаж сосків допомагає їм стати більш опуклими. У перші 2 дні ви можете також користуватися спеціальними накладками (див. Розділ 124). Нехай дитина 2-3 хвилини на початку кожного годування смокче через накладку, від цього соски витягнуться і тоді знову спробуйте дати йому груди без накладки. Спробуйте видавити пальцями кілька крапель молока, тоді навколососковий гурток стане м'якше і дитині буде легше його стиснути. Після цього стисніть навколососковий гурток великим і вказівним пальцями, щоб він став більш плоским, і вкладіть його в рот дитини.

113. Болі під час годування грудьми.

У перший тиждень після пологів у вас можуть бути хворобливі спазми внизу живота під час годування грудьми. Відбувається це через те, що смоктання грудей викликає скорочення матки, в результаті чого вона повертається до колишніх розмірів. Ці спазми скоро припиняться.

Часто в перші кілька секунд годування грудьми буває різкий біль в сосках. Не турбуйтеся, це не хвороба, біль скоро зникне.

114. Тріщини сосків.

Якщо соски болять протягом усього годування грудьми, то, можливо, в них є тріщини. Потрібне ретельне дослідження (буває, що жінка, занадто чутлива по натурі, відчуває біль в сосках, коли ніяких тріщин немає). Якщо в одному з сосків з'явилася тріщина (часто тому, що дитина жував сосок, замість того, щоб взяти в рот весь навколососковий гурток), рекомендується припинити давати цю груди протягом 24-48 годин (або принаймні скоротити час годування цієї грудьми до 3 хвилин кожні 8 годин). Лікар може прописати ліки для хворих сосків. Можна також залишати соски відкритими хвилин на 15 після годування, щоб вони висихали. Одна мати дуже дотепно придумала вставляти невелике чайне ситечко (без ручки) в чашку бюстгальтера. Таким чином соски не стикалися з тканиною і перебували в повітряному середовищі, що добре допомагає виліковувати тріщини.

В такий час можна 2-3 рази на добу звільняти груди від накопичується молока вручну. Другу груди ви даєте дитині протягом одного годування.

Якщо стан грудей помітно покращився через 12-48 годин відпочинку, можна прикласти дитини до цих грудей на короткий час (хвилини три) за умови, що це не викликає хворобливих відчуттів. Якщо ж все в порядку, то можна почати давати цю груди на 5 хвилин протягом одного годування в перший день, на 10 хвилин - на другий день, на 15 хвилин - на третій день. Якщо біль повернеться і тріщина з'явиться знову, всі лікувальні процедури повторюються спочатку.

Інший спосіб лікування тріщин - використання накладок при годуванні груддю (див. Розділ 124). Цей метод менш ефективний, ніж перший, так як соски повністю не відпочивають і через наконечник дитина отримує менше молока.

115. Набухання навколососкового гуртка.

Три причини можуть викликати це явище. Звичайнісінька і проста переповнені молочні протоки, розташовані під околососковие гуртком, в яких збирається молоко. Мати не відчуває незручностей, коли протоки переповнені, але навколососковий гурток стає жорстким і дитина не може взяти його в рот і стиснути яснами. Тоді дитина бере в рот тільки сосок і жує його, чому сосок починає хворіти. Тому, якщо навколососковий гурток набряк і затвердів, то для того, щоб він став м'яким, необхідно видавити трохи молока.

Вам не доведеться вичавлювати занадто багато молока - 2-5 хвилин на кожну груди абсолютно достатньо. Потім можна здавити навколососковий гурток і ввести його в рот дитини, щоб допомогти йому почати смоктати.

Таке набухання характерно для другої половини першого тижня після пологів. Воно триває 2-3 дні і зазвичай більше не повторюється, якщо годування грудьми проходить нормально.

116. Іноді набухає вся молочна залоза.

Вона стає дуже твердою, що викликає у матері неприємні відчуття. У більшості випадків це легко проходить, але зрідка бувають серйозні випадки, коли молочна залоза сильно збільшується, твердне і болить. У першому випадку необхідно пом'якшити навколососковий гурток, видавивши вручну достатню кількість молока. У другому випадку будуть потрібні лікувальні процедури за вказівкою лікаря. Можна використовувати молокоотсос (див. Розділ 123). В період годування грудьми дуже важливо носити добре підтримує молочну залозу бюстгальтер з широкими бретельками. Крім того, кожну молочну залозу можна підв'язати до бретельки щільною стрічкою. Допомагає також прикладання до молочної залози льоду.

117. Затвердіння молочної залози і грудниця.

Набухання третього типу схоже на другий випадок в тому сенсі, що воно також болісно і виходить за межі навколососкового гуртка. Таке набухання охоплює не всю молочну залозу. Носіть хороший бюстгальтер, кладіть лід між процедурами, не припиняйте годування грудьми - і це затвердіння зникне.

Усередині молочної залози можуть утворитися гнійники і тоді шкіра в цьому місці почервоніє. Негайно зверніться до лікаря.

118. Якщо мати хвора.

Вона все одно може продовжувати годувати дитину, як зазвичай. Зрозуміло, є небезпека зараження дитини, але це може статися, навіть якщо мати і не годує грудьми.

119. Коли у дитини з'являються зуби.

Він може вкусити сосок, але не гнівайтесь на нього за це. Він не розуміє, що це боляче. Гірше інше: укус може привести до такого подразнення сосків, що подальше годування цієї грудьми стане неможливим.

Зазвичай дитини можна швидко відучити від кусання. В ту хвилину, як він вкусить ваш сосок, розсуньте його ясна пальцем і твердо скажіть: "Не можна!". Це його здивує і швидше за все він більше не буде кусатися. Якщо ж він знову вкусить сосок, зробіть те ж саме, знову скажіть: "Не можна!" і припиніть годування. Швидше за все він почне кусатися тільки в кінці годування.

* Ручне зціджування грудного молока і молоковідсмоктувачі *

120. Чому це іноді необхідно.

До зціджування молока вручну або до молокоотсоса вдаються в тих випадках, коли дитина не може або не хоче смоктати груди. Недоношена дитина може бути занадто слабкий, щоб смоктати. Його можна годувати грудним молоком із соски або за допомогою піпетки. Якщо мати повинна лягти в лікарню або якщо з яких-небудь інших причин їй не слід мати контакту з дитиною, грудне молоко зціджують і дають дитині з соски до тих пір, поки вона не буде в змозі годувати грудьми сама. Якщо ви прагнете збільшити кількість грудного молока або підтримувати нормальне функціонування молочних залоз, то необхідно регулярно спорожняти груди. При відібрання дитини від грудей також необхідно частково відсмоктувати молоко, щоб груди не набухала.

Про те, як зціджувати молоко вручну, краще запитати ще в пологовому будинку; вас цього навчить також приходить медична сестра на дому. Можна навчитися і самої, але це займе більше часу. У будь-якому випадку не засмучуйтеся, якщо спочатку у вас нічого не вийде. Буде потрібно кілька практичних уроків, перш ніж ви навчитеся робити це добре.

Якщо ви зціджуєте молоко, щоб потім дати його дитині, вимийте чашку з милом і витріть її чистим рушником. Випорожнивши груди, перелийте молоко з чашки в пляшку і надіньте соску. І пляшку, і соску необхідно ретельно мити після кожного годування. Якщо ви змушені зберігати це молоко протягом декількох годин, то і чашку і пляшку, і соску необхідно заздалегідь стерилізувати (кип'ятінням протягом 5 хвилин). Можна стерилізувати молоко прямо в пляшці.

121. Зціджування руками.

Перш за все вимийте руки з милом. Потім покладіть великий і вказівний пальці на зовнішню межу навколососкового гуртка і сильно і ритмічно стискайте пальці. Головне - натискати досить глибоко. Сосок не треба чіпати пальцями взагалі. Натискаючи, одночасно трохи витягайте молочну залозу вперед, імітуючи рух її під час смоктання дитиною. Поступово наведіть пальці за годинниковою стрілкою, щоб повністю спорожнити груди.

122. Інший спосіб ручного зціджування.

Він менш популярний, але дуже ефективний, якщо їм опанувати. Полягає він у тому, що навколососковий гурток стискають між краєм чашки і великим пальцем. Чашка повинна бути з похилими краями, оскільки вам не вдасться вкласти груди в чашу з прямими стінами. Якщо ви будете зберігати це молоко, то чашка повинна бути стерильною. Перш за все вимийте руки з милом, щільно притисніть чашку до нижнього краю навколососкового гуртка, тримаючи її лівою рукою. Потім натискайте великим пальцем правої руки на верхній край навколососкового гуртка. Сильно тисніть спочатку всередину у напрямку до краю чашки, а потім вниз у напрямку до соска. Коли ви тиснете в напрямку соска, що не пересувайте палець і не чіпайте сосок. Трохи попрактиковавшись, ви будете видавлювати молоко суцільним струменем. У перші кілька днів великий палець буде дуже втомлюватися і, можливо, навіть хворіти, але ви скоро звикнете. Для того, щоб спорожнити груди повністю, потрібно хвилин 20, а без достатнього досвіду навіть більше. Якщо ви спорожняєте груди після годування дитини, то достатньо кількох хвилин. Коли груди повна молока, воно йде струменем, а коли груди майже порожня, воно капає. Потім молоко взагалі перестає йти. Звичайно, якщо почекати 10 хвилин, молоко накопичиться знову, але відціджувати його вже не треба.

123. Молоковідсмоктувач.

Найпростіший і найдешевший - це скляний молокоотсос з гумовою грушею.

Це гумова соска, надіта на скляний конус, який накладають на груди. Коли дитина смокче гумовий наконечник, в конусі створюється вакуум, в нього втягується навколососковий гурток і молоко видавлюється з грудей. Наконечник вживається тимчасово, якщо у матері хворі або втягнуті соски. Це не дуже ефективний спосіб: груди не спорожняється повністю і дитині необхідно дуже енергійно смоктати, щоб отримати достатню кількість молока.

* Позбавлення від грудей *

Відібрання від грудей - важливий захід і для дитини, і для матері не тільки фізично, а й емоційно. Буває, що мати, що надає велике значення грудному годуванню, відчуває себе розчарованою і навіть впадає в депресію, коли приходить час віднімати дитину від грудей. Їй може здатися, що вона віддалилася від дитини або втратила свою значущість. Тому тим важливіше за можливості дуже поступово віднімати дитину від грудей.

125. Відняти від грудей, коли у матері мало молока, дуже легко.

Просто перестаньте годувати грудьми і чекайте. Якщо молока накопичиться багато і виникнуть неприємні відчуття, прикладіть дитину до грудей на 15-30 секунд. Дитина висмокче зайве молоко, і неприємні відчуття зникнуть. У той же час вироблення молока не збільшиться. Якщо неприємні відчуття в грудях виникнуть знову, повторіть цю процедуру. Якщо у вас помірна кількість молока, відібрання від грудей має бути більш поступовим. Не потрібно туго перев'язувати груди або обмежувати споживання рідин. Спробуйте годувати дитину грудьми через раз. Якщо через 1-2 дня груди не набубнявіли, припиніть регулярне годування взагалі, але прикладайте дитину до грудей на короткий час, якщо через накопичився молока виникають неприємні відчуття.

126. Екстрене відібрання від грудей.

У вас може виникнути екстрена необхідність відняти дитину від грудей, наприклад, якщо ви серйозно захворіли або повинні терміново виїхати (якщо у матері не надто важке захворювання, годування грудьми зазвичай не припиняють, але це питання вирішить ваш лікар). Один з методів - обмежити споживання рідин, туго забинтувати молочні залози і прикладати до них лід.

127. Поступовий перехід від грудей до чашки в кінці першого року.

Як довго повинна годувати грудьми мати, у якої досить молока? Найкраще до тих пір, поки дитина не буде готовий перейти до чашки. Як пояснюється в розділі 205, одні діти бувають готові до такого переходу раніше, ніж інші. Більшість дітей, яких годують грудьми, готові до переходу між 7-м і 10-м місяцем (в той час як при штучному вигодовуванні діти не бажають розлучатися з соскою дуже довго і переходять до чашки після року).

Непогано, якщо дитині пропонують пити з чашки вже у віці 5 місяців, щоб він звик до неї раніше, ніж почне проявляти упертість. В 6 місяців заохочуйте його тримати чашку самостійно (див. Розділи 202-204). Тоді в другій половині першого року життя, як правило між 7-м і 10-м місяцем дитина буде менше смоктати груди. Якщо при цьому він вже добре п'є з чашки, значить він готовий до поступового відібрання від грудей. Тепер ви можете поїти його з чашки протягом одного годування, поступово збільшуючи кількість молока, якщо дитина охоче п'є з чашки. Але продовжуйте давати йому груди в кінці кожного годування. Наступною сходинкою буде заміна одного з грудних годувань годуванням з чашки. Замініть то годування, в яке він особливо неохоче смокче груди. Зазвичай це буває вранці або вдень. Через тиждень замініть ще одне годування, якщо дитина не заперечує, а ще через тиждень - останній. Чи не квапте дитини. Часом він не захоче пити з чашки, наприклад, якщо він хворий або в періоди, коли у нього ростуть зуби. Це природне явище, і ви можете не боятися задовольнити його бажання. Якщо ви згадаєте, яким великим задоволенням було для нього годування грудьми з першого дня народження, то не будете дивуватися, що він повертається до смоктання грудей, коли життя видається йому в похмурому світлі.

Коли відібрання від грудей проводять поступово, хворобливих відчуттів в грудях зазвичай не виникає. Однак, якщо вони все-таки з'являться, досить прикласти дитину до грудей на 15-30 секунд, щоб він відсмоктав надлишок молока. Не дозволяйте йому смоктати протягом 5 хвилин, так як це вже буде стимулювати більше вироблення молока.

Іноді матері бояться зовсім припиняти грудне годування, так як з чашки дитина випиває менше молока, ніж висмоктує з грудей. Таким чином, відібрання від грудей може затягнутися. Я б рекомендував перестати годувати грудьми, якщо дитина випиває в середньому 120 г молока протягом одного годування або 350-500 г за весь день. Зазвичай цієї кількості молока йому цілком вистачає, оскільки в цей час він вже отримує багато іншої їжі.

Переважно остаточно відібрати дитину від грудей до року. Діти рідко вимагають груди після року. Правда, деякі матері продовжують давати груди перед сном, так як це допомагає дитині заснути. Якщо мати продовжує годувати дитину грудьми у віці, коли він дійсно вже в цьому не має потреби, це може зробити його неприродно залежним від матері (див. Також розділи 202, 208).

128. Поступовий перехід від грудного вигодовування до штучного.

Часто у матері немає можливості або бажання годувати грудьми до того віку, коли дитина готова перейти відразу до чашки (зазвичай в кінці першого року життя). Зазвичай у матері стає недостатньо молока, дитина багато плаче від голоду і погано додає у вазі. У цьому випадку він легко перейде від грудей до соски. Поступовість переходу від грудей до соски залежить від кількості грудного молока у матері. Якщо запас грудного молока у вас швидко зменшується і дитина явно голодує, починайте давати молоко з соски після кожного грудного годування. Нехай він випиває стільки, скільки хоче. Потім годуєте його тільки з соски о 18.00, через два дня о 18.00 та о 10.00 і так далі, замінюючи по одному грудному годуванню молоком з пляшки кожні 2-3 дні в наступному порядку: 14.00, 22.00, 6.00 (якщо кількість молока у матері зменшується поступово, так що дитині не вистачає зовсім трохи, краще переходити на соску поступово, як описано нижче).

Припустимо, що у вас як і раніше досить молока, але ви хочете годувати грудьми лише кілька місяців, поки дитина не зміцніє. Як довго необхідно годувати дитину грудьми? На це питання не існує певної відповіді. Переваги грудного молока - його стерильність, хороша засвоюваність - дуже важливі для дитини спочатку. Але ми не можемо сказати, що в якомусь віці воно раптом втрачає свою цінність для дитини. Емоційні переваги грудного вигодовування також не можуть зникнути в якийсь певний період. Ви можете відняти дитину від грудей навіть в 3 місяці, так як до цього віку його травна система щодо встановиться. Його вже не будуть так сильно мучити гази. У такому віці дитина зміцніє і в той же час буде як і раніше інтенсивно додавати у вазі. Можна віднімати дитину від грудей в 4,5 і в 6 місяців і навіть в 2 місяці. У спекотну погоду краще не віднімати від грудей. Якщо ви збираєтеся забрати його від грудей так рано, то вже з 2 місяців давайте йому молока з соски 2-3 рази в тиждень або щодня, якщо хочете.

Якщо грудного молока достатньо, відібрання від грудей має бути якомога більш поступовим з самого початку. Замініть штучним молоком одне з годувань грудьми (наприклад, о 6 годині вечора). Нехай дитина вип'є стільки, скільки хоче. Потім почекайте 2-3 дня, щоб молочні залози звикли до зміни, і замінюйте годування о 10 годині ранку. Таким чином, ви вже 2 рази в день будете годувати дитину з соски. Потім ще через 2-3 дня замініть годування о 2 годині дня. Залишиться тільки два грудних годування. Вам доведеться замінювати їх з перервою в 3-4 дні. Якщо в грудях накопичиться надто багато молока вам буде боляче, прикладіть дитину до грудей на 15-30 секунд, навіть якщо час годування ще не підійшло. Можна зцідити молоко вручну або молокоотсосом протягом декількох хвилин - це зніме тиск молока в грудях.

129. Якщо дитина відмовляється від соски.

Двомісячна дитина, якого ніколи не поїли з соски, може рішуче відмовитися від неї. Спробуйте пропонувати йому молоко з соски до грудного годування протягом тижня. Не наполягайте, якщо він чинить опір, не сердься його. Дайте йому груди. Через кілька днів спробуйте знову. Може бути, він передумає. Якщо він стоїть на своєму, спробуйте не давати йому груди о 2 годині дня; тоді до 6-годинному вечірньому годівлі його буде мучити спрага і він спробує попити з соски. Але, якщо він все одно не хоче пити з соски, дайте йому груди, оскільки в ній вже збереться дуже багато молока. Але продовжуйте протягом декількох днів пропускати годування грудьми о 2 годині дня. Наступним етапом буде заміна грудних годувань через одне протягом доби. Давайте дитині менше іншої їжі, щоб він зголоднів як слід, або навіть виключіть її зовсім.

Але, якщо дитина все одно чинить опір, єдиний засіб змусити його капітулювати - не давати йому їсти взагалі. Це крайній засіб, і воно важко і для матері, і для дитини. Тим часом ви можете користуватися молокоотсосом або зціджувати молоко вручну, коли груди набрякне (див. Розділи 121, 123).

Читайте і інші статті про дітей, їх життя, вихованні, розвитку.

Якщо вам припала до душі стаття - Доктор комаровский грудне вигодовування, то ви можете залишити відгук або розповісти про неї в соціальних мережах.

А також дивіться і інші статті, написані спеціально для вас:

Посміхайтеся разом зі своєю дитиною! 🙂